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決済が完了しました。メールをご確認ください。

Q1〜Q5

以下のアンケートにお答えください

数字を入力してください

Q2.あなたの性別は?
Q3.あなたはどれにあてはまりますか?
Q4.あなたの国籍は?
Q5.あなたのお住まいは?
次へ進むには項目を選択する必要があります。

Q9〜Q10

Q9.この郵送検査の情報をどこで知りましたか?
(あてはまるものすべてにチェックを入れてください)
Q10.今回、郵送検査を受けるきっかけは何ですか? 
(あてはまるものすべてにチェックを入れてください)
次へ進むには項目を選択する必要があります。

Q6

Q6.これまでにHIV検査を受けたことがありますか?
次へ進むには項目を選択する必要があります。

Q7~8

Q7.一番最近にHIV検査を受けたのはいつですか?
Q8.一番最近に受けたHIV検査の種類(場所)はどれですか?
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受け取り場所

次に検査キットを受け取る、ディスペンサーを選択してください。

    • 受け取り場所:コミュニティセンターakta(新宿二丁目)
    • 営業時間:月曜〜日曜(9~22時)
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アンケート回答完了

アンケートの受付が完了しました

決済ページのところには、クレジットカード引き落としの際は、” SHINJUKUTESTSERVICE”の会社名で引き落とされます。

先ほどのアンケートとは紐付けされません。

aktaや研究者に渡ることはありません。

Summary

詳細 詳細情報 数量 価格
割引 :
合計 :